חוסר בשן אחת או חוסר מוחלט של שיניים, בין אם בלסת אחת או בשתי הלסתות, גורם לבעיות רבות, שאת חלקן נוכל לאמוד רק כשמאוחר כבר, לאחר חודשים ושנים.
ראשית נפגעת מערכת הלעיסה. הכוונה היא הן לשרירים, הן לעצמות הלסת והפנים, הן למערכות נלוות כגון בלוטות הטעם והרוק וכמובן לשיניים עצמן. בנוסף וחשוב לא פחות הוא הפגם האסתטי, דוגמאות לכך אנו שומעים בתלונות השכיחות "אני מתבייש לצחוק בפה מלא" או "אני לא חש בנוח מול אנשים, נראה לי שכולם רואים שחסרות לי שיניים" או "אני מדבר עם יד על הפה שלא יראו".
חוסר שיניים בקדמת הפה ייראה בזמן פתיחת הפה ויצור הפרעה בדיבור ובמראה.
חוסר שיניים אחורי, למשל של שן טוחנת לא יראה תמיד בחיוך אך ישפיע מאד על מערכת הלעיסה בדרכים הבאות:
עומס רב בצד הנגדי לחוסר, משום שיותר נוח לנו להעביר לשם וללעוס כך ביעילות את המזון, דבר שיתבטא בשחיקה מוגברת, סדקים ושברים בשיניים.
הפחתת השימוש בצד החסר, משום שקשה ופחות יעיל ללעוס עליו, דבר שיתבטא בריבוי הצטברות שאריות המזון והאבנית ובטווח הרחוק פגיעה במערכת התמיכה של השן.בצד בו חסר שן או שיניים, אנו רואים לעתים קרובות הטיות ותזוזת שיניים הסמוכות לחסר זו כלפי זו, כמו גם בקיעה של השיניים מהלסת הנגדית ממול לחסר. תזוזת השינים מקשה על שמירת הפה נקי וכך עולה הסיכוי לפתח עששת ומחלות חניכיים. דבר נוסף חשוב הוא שעקב תזוזת השיניים הסמוכות לחסר נוצר מצב שבו כוחות הסגר פועלים על השיניים שלא בכיוונן הרגיל ואגב כך מעודדים ספיגת עצם ולחצים בשרירים ובמפרקי הלסת עד להגבלה וכאבים בפתיחת פה במקרים חריפים.
חוסר שיניים מלא גורם לשינויים בתזונה. מצד אחד נעדיף מזון רך שאינו זקוק ללעיסה וכתוצאה מכך רואים ירידה בכמות הרוק ועליה בפצעים בריריות הפה אשר עקב התזונה הלקויה מובילים לחסר בוויטמינים ומצד שני, באם נאכל מזון קשה יותר, יהיה קשה ללעוס, דבר שיוביל לבליעה של גושי מזון בלתי מעובדים ולפגעים נוספים במערכת העיכול.
אובדן שיניים גורם לספיגה בעצמות הלסת כאשר מבחינים בין שתי תקופות ספיגה, הראשונה מייד לאחר האובדן שהיא ספיגה מהירה ותקופה שנייה של ספיגה איטית יותר המתרחשת כשנתיים לאחר אובדן השיניים וממשיכה לאורך כל החיים, לכן אפשר להסיק כי ישנה חשיבות להשלים את איזור החסר מוקדם ככל שניתן.
השלמת חוסר שיניים מתבצע על ידי כתרים, גשרים, תותבות נשלפות חלקיות או שלמות וכמובן על ידי שתלים. כיום אנו עדים לדרישה הולכת וגוברת לשיקום הפה בעזרת שתלים.
ננסה לסקור בקצרה את השיטות השונות:
כתר הוא שחזור קבוע הנבנה על גבי שן קיימת אשר איבדה את כותרתה מסיבות שונות שהנפוצה ביותר היא עששת עמוקה.
גשר לעומת זאת, שהוא רצף של כתרים מחוברים, משלים שן או שיניים חסרות, ונבנה על השיניים הסמוכות לאזור החסר.
תותבות חלקיות או שלמות הן שיקום נשלף כך שבלילה אנו מסירים אותן על מנת לנקותן ולאוורר את האזור שאיתו הן באות במגע. תותבות אלו מספקות תחליף מלאכותי אשר מנסה לבצע את תפקידי השיניים הן מבחינת לעיסה והן מבחינה אסתטית.
שתלים הן השיטה העדכנית לשחזור שיניים חסרות, ממצב של חוסר של שן אחת ועד לחוסר בלסת שלמה.
את מקומן של התותבות תופסים בהדרגה השתלים ובצדק רב.
יתרון השתל על התותבת מומחש על ידי דוגמה אחת מני רבות של מטופלים אשר החליפו תותבת בשתלים, מדובר במטופל בשנות ה- 70 לחייו אשר לאחר שקיבל שתלים תאר את השינוי שבא בעקבות החלפת תותבת חלקית נשלפת בשתלים: "20 שנה התגעגעתי לפיצוחים, חזרתי לאכול פיסטוקים" ואכן השתל הדנטאלי מצליח להשיב למטופל את תפקוד הפה במלואו.
לעיתים קרובות מטופלים עם תותבות מתלוננים על אי נוחות בשל חיכוך התותבת בחניכיים.
"התותבות מרגישות משוחררות ומקשות מאוד על דיבור ולעיסה" היא תלונה שכיחה נוספת. הדבר מובן שכן, ספיגת העצם והשינוי ברקמות עם הזמן מוביל לאובדן ההתאמה הראשוני של התותבת לרקמה ויש צורך בהתאמה מחודשת שלא תמיד משיגה תוצאות מספקות.
לפתרון בעיה זו קיימת כיום האפשרות לעגן את התותבת על ידי שתלים כך שבעזרת שימוש בשתלים משפרים מאוד את יציבות התותבת.
כמובן שלא כל אחד יכול לקבל שתלים, ישנו צורך בגובה ועובי עצם מינימאליים ובבריאות רקמות הפה והשיניים.
מחלות כרוניות וצחצוח לקוי יכולים להקשות על הריפוי שלאחר ההשתלה.
לבדיקת התאמה יש צורך בבדיקת רופא השיניים ובמספר צילומים.
כמובן שלכל אדם תכנית טיפול המתאימה לו על פי יכולותיו, רצונותיו וציפיותיו.
לסיכום קיימים כיום אמצעים רבים ומגוונים לשחזור חסר השיניים, החל משן אחת וכלה בחסר מלא של שתי הלסתות. אין ספק כי כאשר המצב מאפשר זאת אני ממליץ על שיקום בעזרת שתלים.
ד"ר גיא טוביאס, D.M.D. B. Med. Sc.
פרטים נוספים וכן נושאים אחרים ניתן למצוא באתר של ד"ר אורי שפריר,
האתר שמבהיר את החיוך... www.DMD4U.com
שאלות ורעיונות יתקבלו בברכה בדואר אלקטרוני... guy@dmd4u.com
או לד"ר גיא טוביאס, מרפאת "פה אחד", הביל"ויים 36, גדרה, 054-2508503
